TESTS DE L’ENVIRONNEMENT DE LA JOCT
- Test des arcs
Patient : Debout ou assis.
Thérapeute : Debout en arrière du sujet.
Action : Poser une main sensitive au niveau du vertex du patient.
Interprétation : En cas d’atteinte de la JOCT, le thérapeute ressent que le patient s’enroule légèrement en avant et sur le côté gauche jusqu’à l’étage diaphragmatique.
- Écoute abdominale
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.
Thérapeute : Debout latéralement au patient.
Action : Poser une main sensitive au niveau du centre de l’abdomen.
Interprétation : En cas de dysfonction de JOCT, la main sera attirée vers l’hypochondre gauche.
Si toute la main est attirée vers la gauche du patient on parle de problème d’estomac.
- Ouverture de l’angle de Charpy
Facilite l’accès à la zone épigastrique.
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.
Thérapeute : Debout à droite ou à gauche du patient, les deux mains viennent au contact par les pouces du rebord du grill thoracique en prenant toujours soin d’un crédit de peau.
Action : Sur une inspiration du sujet les deux mains suivent l’ouverture du grill thoracique.
Sur l’expiration les deux mains maintiennent l’ouverture.
Effectuer ces gestes jusqu’à l’ouverture maximale du grill costal.
Débuter en bas du grill thoracique et remonter les mains au fur et à mesure jusqu’à remonter au plus près de l’angle de Charpy.
Variante : Cette technique peut également se faire à la tête du sujet en utilisant les doigts pour ouvrir le grill thoracique -> Technique plus puissante.
- Test du petit épiploon
Travaille le moyen de fixité et l’apport vasculaire qu’il comporte.
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.
Thérapeute : Debout à droite du sujet. Le pouce droit vient au contact de la JOCT par l’intermédiaire de la petite courbure de l’estomac. Le pouce gauche vient au plus proche du hile du foie.
Action : Une fois les deux contacts pris, deux possibilités : un point fixe, un point mobile ou deux points mobiles.
Sur une inspiration, écarter les deux pouces dans un plan frontal.
Sur l’expiration, maintenir l’ouverture.
- Test de fixité
Vérifie les moyens de fixité de l’œsophage.
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.
Thérapeute : Debout à droite du sujet. Le pouce droit est au plus près de la JOCT par l’intermédiaire de la petite courbure de l‘estomac.
La main gauche est sensitive. L’index et le majeur gauches viennent au niveau de la fourchette sternale et effectuent un appui postérieur en direction de l’œsophage thoracique.
Pour vérifier le placement de la main céphalique : demander une déglutition pour ressentir l’onde de la déglutition, dans ce cas-là, relâcher un petit peu la pression avant de réaliser le test.
Action : Effectuer une traction de la JOCT en bas, en avant et à gauche.
Interprétation : Si la réponse est immédiate dans la main céphalique on parle de bloc (donc de fixité de l’œsophage) ; s’il y a un temps de latence, les moyens de fixités sont physiologiques.
TESTS SPÉCIFIQUES À LA JOCT
- Test d’aggravation
A ne jamais faire en cas de test de Manson positif !
Patient : Assis.
Thérapeute : Debout en arrière du patient. Jambe droite fléchie sur la table.
La main gauche passe sous le bras gauche du sujet ; la main droite passe sous le bras droit du sujet ou au-dessus de l’épaule droite du patient.
Les deux mains viennent au contact de la JOCT. Jouer avec la flexion du tronc du patient pour atteindre la profondeur. Une fois la profondeur trouvée penser à redresser le tronc du patient et de poser sa tête sur l’épaule droite du thérapeute.
Action : Les mains entrainent la JOCT en haut, en arrière et à droite.
Interprétation : En cas de dysfonction, le patient décrira alors l’augmentation de sa symptomatologie à savoir remontées acides, douleurs rétro-sternales.
- Test de soulagement
Patient : Assis.
Thérapeute : Debout en arrière du patient. Jambe droite fléchit sur la table.
La main gauche passe sous le bras gauche du sujet ; la main droite passe sous le bras droit du sujet ou au-dessus de l’épaule droite du patient.
Les deux mains viennent au contact de la JOCT. Jouer avec la flexion du tronc du patient pour atteindre la profondeur. Une fois la profondeur trouvée, penser à redresser le tronc du patient et de poser sa tête sur l’épaule droite du thérapeute.
Action : Les mains entrainent la JOCT en bas, à gauche, et en avant.
Interprétation : En cas de dysfonction, le patient décrira alors un soulagement au niveau de la symptomatologie.
Si toutefois les manœuvres de soulagement s’avèrent être douloureuses, il s’agit alors d’une dysfonction des moyens de fixités de la JOCT.
Table des matières :