TESTS DE L’ENVIRONNEMENT DE L’ESTOMAC
- Test des arcs
Patient : Debout ou assis.
Thérapeute : Debout en arrière du sujet.
Action : Poser une main sensitive au niveau du vertex du patient.
Interprétation : En cas d’atteinte de l’estomac, le thérapeute ressent que le patient s’enroule légèrement en avant et sur le côté gauche jusqu’à l’étage diaphragmatique.
- Test d’écoute abdominale
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.
Thérapeute : Assis, à droite ou à gauche du sujet.
Une main se place avec le talon de la main au-dessus de l’ombilic en direction céphalique.
Action : Écoute abdominale tissulaire.
Interprétation : Si la totalité de la main est attirée vers la droite le thérapeute suspectera une atteinte de l’estomac.
- Ouverture de l’angle de Charpy
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.
Thérapeute : À droite ou à gauche du patient, les deux mains viennent au contact par les pouces du rebord du grill thoracique en prenant toujours soin d’un crédit de peau.
Action : Sur une inspiration du sujet les deux mains suivent l’ouverture du grill thoracique.
Sur l’expiration les deux mains maintiennent l’ouverture.
Effectuer ces gestes jusqu’à l’ouverture maximale du grill. Débuter en bas du grill thoracique puis remonter les mains au fur et à mesure jusqu’à remonter au plus près de l’angle de Charpy.
Cette technique permet de faciliter l’accès de la zone épigastrique.
Variante : Cette technique peut également se faire à la tête du sujet en utilisant les doigts pour ouvrir le grill thoracique -> technique plus puissante.
- Test du petit épiploon
Objectif : Travailler ce moyen de fixité et libérer l’apport vasculaire.
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.
Thérapeute : À droite du sujet. Le pouce droit vient au contact de la JOCT par l’intermédiaire de la petite courbure de l’estomac. Le pouce gauche vient au plus proche du hile du foie.
Action : Une fois les deux contacts pris, deux possibilités : un point fixe, un point mobile ou deux points mobiles.
Sur une inspiration écarter ses deux pouces dans le plan frontal.
Sur l’expiration, maintenir l’ouverture.
- Test de la zone épigastrique
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.
Thérapeute : À droite ou à gauche du sujet.
Action : Effectuer un appui ponctuel sur la zone épigastrique.
Interprétation : Si le patient ressent une douleur mais que la douleur est soulagée par un appui large nous pourrons penser qu’il s’agit d’une dysfonction gastrique.
Si l’appui ponctuel et large sont douloureux, il faudra suspecter une dysfonction hépatique.
- Test ligament gastro-phrénique
Rappel anatomique : Le ligament est étendu de la partie postéro-supérieure de la grosse tubérosité de l’estomac à la coupole gauche du diaphragme.
Patient : Assis.
Thérapeute : Debout en arrière du sujet.
Le bras gauche passe sous le bras gauche du sujet, le bras droit passe au-dessus de l’épaule droite. Les deux mains viennent contacter la face antérieure au plus proche de la grosse tubérosité de l’estomac, bien jouer sur la flexion du tronc pour atteindre le contact sans oublier de remettre le patient en position neutre.
Action : Les deux mains viennent essorer au maximum la grosse tubérosité sous le diaphragme.
Relâcher de manière franche sur une expirationsans perdre le contact avec l’organe.
Interprétation : deux possibilités :
- Temps de latence entre le moment où on lâche et où l’on réceptionne de nouveau l’estomac : le ligament est physiologique ;
- Aucun temps de latence : l‘estomac « reste » dans les mains, le ligament ne fait plus son rôle et donc le test de rebond est positif -> Présence d’une ptose gastrique ostéopathique.
TESTS SPÉCIFIQUES DE L’ESTOMAC
- Test de l’allongement
Patient : Assis.
Thérapeute : Debout en arrière du sujet.
Le bras gauche passe sous le bras gauche du sujet, le bras droit passe au-dessus de l’épaule droite. La main droite vient au contact de la partie supérieure de l’estomac et la main gauche vient sur la partie inférieure.
Action : En s’aidant d’une extension et d’une expiration, écarter ses deux mains pour « allonger » la partie inférieure de l’estomac vers le bas
Interprétation : Si le test d’allongement aggrave on est sur le cas d’une ptose ou d’un allongement.
- Test de raccourcissement
Patient : Assis.
Thérapeute : Debout en arrière du sujet.
Le bras gauche passe sous le bras gauche du sujet, le bras droit passe au-dessus de l’épaule droite. La main droite vient au contact de la partie supérieure de l’estomac et la main gauche vient sur la partie inférieure.
Action : Raccourcir l’estomac sur une inspiration en réalisant une flexion du tronc du sujet.
Interprétation :
Si le test de raccourcissement aggrave on est sur le cas d’une hypertonie.
Si le patient présente un allongement il se sentira soulagé avec un test de raccourcissement.
Si le test de raccourcissement ne soulage rien on parlera de ptose.
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