- Test des arcs
Patient : Debout ou assis.
Thérapeute : Debout en arrière du sujet.
Action : Poser une main sensitive au niveau du vertex du patient.
Interprétation : En cas d’atteinte duodénale, le thérapeute ressent que le patient s’enroule en avant jusqu’à l’étage ombilical.
TESTS/CORRECTIONS DE L’ENVIRONNEMENT DU DUODÉNUM
- Test des rapports pancréatiques
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion
Thérapeute : Debout à droite du sujet.
La main droite se place dans le cadre duodénal en projection du pancréas.
La main gauche crochète les parties internes des portions D2/D3/D4.
Action : La main pancréatique réalise un point fixe.
La main duodénale teste la mobilité des différents segments en traction divergentes des deux mains.
Interprétation : Apprécier la qualité de mouvement.
NB : Tester le sphincter d’Oddi pour tester les rapports pancréatiques de D2. Correction par une technique de correction des sphincters.
- Petit épiploon
Objectif : Travailler ce moyen de fixité et libérer l’apport vasculaire.
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.
Thérapeute : À droite du sujet.
Le pouce droit est au contact de la JOCT par l’intermédiaire de la petite courbure de l’estomac. Le pouce gauche se place au plus proche du hile du foie.
Action : Une fois les deux contacts pris, deux possibilités : un point fixe, un point mobile ou deux points mobiles.
Sur une inspiration, écarter les deux pouces dans un plan frontal.
Sur l’expiration, maintenir l’ouverture.
- Racine du méso-colon transverse
Rappel : Le méso-colon transverse est en rapport avec D2.
1ère technique : étirement dans le plan frontal
Patient : Assis ou en décubitus.
Thérapeute : Debout, latéralement au patient.
Les deux mains du thérapeute viennent au plus proche des angles coliques.
Action : Étirement dans un plan purement frontal.
2ÈME technique : étirement dans le plan sagittal
Patient : Assis.
Thérapeute : Debout, latéralement au patient
Les deux colonnes du pouces sont l’une sur l’autre et viennent au plus proche de la partie postéro-supérieur du colon transverse.
Pour repérer le colon transverse demander une inspiration au patient pour étirer les deux angles coliques, le colon transverse vient directement dans les mains.
Action : Étirement en avant et en bas. Pour exagérer l’étirement du méso on demande une flexion au patient pour étirer la racine postérieure.
- Test/correction racine du mésentère
Rappel : La racine du mésentère est en rapport avec D3.
1ère technique : étirement dans le plan frontal
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.
Thérapeute : Debout, latéralement au patient.
La main droite se place sur la valvule iléo-caecale et la main gauche vient au contact de l’ADJ.
Action : Étirement dans un plan frontal.
2ème technique : étirement dans le plan sagittal
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.
Thérapeute : Debout, latéralement au patient.
Les deux mains du thérapeute viennent prendre en cuillère les anses grêles.
Action : Étirement dans un plan sagittal en soulevant les anses grêles en zigzags.
- Normalisation du muscle de Treitz
Deux possibilités : étirement ou sidération.
1ère technique : Correction en étirement
Patient : Décubitus ou assis.
Thérapeute : Debout, à droite du patient.
Les deux mains se placent au plus proche du toit de l’ADJ. Action : Étirement vers l’avant et la gauche du patient.
2ème technique : Correction par une sidération
Patient : Décubitus ou assis.
Thérapeute : Debout, à droite du patient
Les deux mains se placent sur le bord externe du muscle de Treitz après être remonté le long du bord externe de D4.
Action : La sidération se fait en haut, en-dedans et en avant.
- Test mobilité du méso-duodénum ou fascia de Treitz
1ère technique : Étirement dans le plan frontal
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.
Thérapeute : Assis à droite du sujet.
Main gauche au niveau des épineuses lombaires. Main droite vient en pression au contact du cadre duodénal dans sa globalité.
Action : Réaliser un appui antéro-postérieur franc avec la main duodénale.
Faire tout d’abord un étirement dans un plan frontal en induisant une translation gauche du duodénum. La main dorsale sentira les épineuses se diriger vers la droite car les dorsales sont entrainées en rotation gauche
Revenir au neutre.
Effectuer ensuite une translation droite. La main dorsale sentira les épineuses se diriger vers la gauche car les dorsales sont entrainées en rotation droite.
Correction par exagération.
La main duodénale pourra également tester des mouvements de rotations horaire/antihoraire et haut/Bas.
2ème technique : Étirement dans le plan sagittal
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.
Thérapeute : Debout à la tête du patient, en direction des pieds. Prise en louche du duodénum avec les deux mains.
Action : Remonter toute la masse en avant.
TESTS/CORRECTIONS SPÉCIFIQUES DU DUODÉNUM
- Test et correction angles duodénaux
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.
Thérapeute : Debout à droite du patient. Les deux mains se placent au plus proche des différents angles dans les parties internes de chaque portion du duodénum.
Action : Imprimer un mouvement de rotations avec les deux mains pour ouvrir l’angle à travailler à l’aide d’un point fixe et d’un point mobile ou de deux points mobiles.
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