Côlon – Anatomie

Le côlon est l’organe terminal du tube digestif.

En forme de cadre rectangulaire, il commence au niveau du caecum dans la fosse iliaque droite, remonte jusqu’à l’hypochondre droit, se dirige vers l’hypochondre gauche et redescend jusqu’à la fosse iliaque gauche pour se terminer dans le petit bassin par le rectum.

Long de 1,50 m, son diamètre diminue de 8 cm à 3 cm du caecum au sigmoïde.

Figure 16.45. Côlon et mésentère (résection du jéjunum et de l’iléum). Anatomie Clinique – Tome 3 – Pierre KAMINA

La face externe du colon présente :

  • Des bandelettes longitudinales ou taeniae coliques : Épaississement de la couche longitudinale de la musculeuse. Elles assurent le péristaltisme. Absentes au niveau du rectum, le colon transverse, ascendant et descendant présentent 3 bandelettes longitudinales et le colon sigmoïde n’en présente que 2.
  • Haustrations coliques : Bosselures situées entre les bandelettes longitudinales. Ces haustrations détiennent également un rôle dans le péristaltisme et sont absentes au niveau du rectum.
  • Appendices épiploïques : Amas graisseux appendus à certaines bandelettes longitudinales. Ces appendices ont un rôle de protection du système immunitaire et sont absents au niveau du caecum.
Figure 16.48. Structures du côlon. Anatomie Clinique – Tome 3 – Pierre KAMINA

Le colon est constitué de 4 tuniques, de l’extérieur vers l’intérieur :

  • La séreuse : formée de péritoine viscérale ;
  • La musculeuse : composée de 2 couches :
    • Une couche externe longitudinale,
    • Une couche interne circulaire,
  • La sous-muqueuse : constituée de tissus conjonctif, elle comporte des vaisseaux sanguins, des cellules adipeuses.
  • La muqueuse : elle ne présente pas de villosités comme l’intestin grêle.

Anatomiquement, il est possible de décomposer le colon en 9 segments :

  1. Le caecum,
  2. Le colon ascendant,
  3. L’angle colique droit,
  4. Le colon transverse,
  5. L’angle colique gauche,
  6. Le colon descendant,
  7. Le colon iliaque,
  8. Le colon sigmoïde,
  9. Le rectum.

1. Le cæcum

Premier segment anatomique du colon, le caecum est un cul de sac situé dans la fosse iliaque droite long de 6 cm.

Très rarement, sa situation anatomique peut varier, le caecum peut être pelvien, infrahépatique, voire même à gauche.

Le bord médial du caecum présente les orifices iléo-caecal et appendiculaire :

  • L’orifice iléo-caecal : s’ouvre médialement sur la valvule iléo-caecale,
  • L’orifice appendiculaire : situé 1 cm en-dessous de l’orifice iléo-caecal, s’ouvrant médialement à l’appendice vermiforme.
Figure 16.51. Configuration interne du caecum. Anatomie Clinique – Tome 3 – Pierre KAMINA
Figure 16.50. Topographie du caecum et de l’appendice vermiforme. Anatomie Clinique – Tome 3 – Pierre KAMINA

Rapports :

Postérieurs – Muscle psoas-iliaque
– Péritoine pariétal postérieur
– Nerf latéral de la cuisse
– Nerf crural
Antérieur Paroi abdominale antérieure
Médiaux – Iléon
– Grand épiploon
Latéral Muscle iliaque

Le caecum est recouverts par deux plis péritonéaux s’unissant et formant le récessus rétrocaecal :

  • Le récessus iléo-caecal supérieur : situé en avant de la terminaison de l’iléon, présent chez les enfants principalement ;
  • Le récessus iléo-caecal inférieur : situé en avant de l’appendice vermiforme
  • Le récessus rétrocaecal : à l’arrière du caecum, entre l’organe et la paroi abdominale postérieure.  

2. Le colon ascendant ou colon droit

Il s’étend du caecum à l’angle colique droit.

Long de 10 cm, le colon droit remonte verticalement jusqu’à l’hypochondre droit en longeant le flanc droit.

Rapports :

Postérieurs– Fascia de Toldt, unit le colon au péritoine pariétal postérieur
– Rein droit + Fascia pré-rénal
AntérieurParoi abdominale antérieure
(seule partie qui n’est pas recouverte par les anses grêles)
MédiauxAnses grêles
LatéralParoi abdominale droite

3. Angle colique droit ou angle hépatique

Premier angle du colon, ouvert en bas, en-dedans et légèrement en avant.

Il unit le colon ascendant et le colon transverse

Il se projette à l’extrémité antérieure de la 10ème côte droite.

Rapports :

PostérieurRein droit
AntérieurFace inférieure du foie
MédialDeuxième portion du duodénum
LatéralDiaphragme
Figure 16.55. Région duodéno-pancréatique (vue antérieure avec exérèse du péritoine). Anatomie Clinique – Tome 3 – Pierre KAMINA

4. Colon transverse

Situé entre les deux angles coliques, le colon transverse débute au niveau de l’hypochondre droit, traverse l’épigastre et rejoint l’hypochondre gauche.

Il mesure environ 50 cm.

Rapports :

Le colon transverse est entouré du méso-colon transverse

La racine de ce méso est oblique en haut et à gauche et débute au niveau de la deuxième portion du duodénum et se termine sous la rate.

5. Angle colique gauche ou angle splénique

Deuxième angle du colon, ouvert en bas.

Il unit le colon transverse et le colon descendant.

Il est plus haut que l’angle colique droit et se projette à l’extrémité antérieure de la 8ème côte gauche.

Cet angle est plus fermé que l’angle droit et représente donc un passage de ralentissement de l’avancée des matières fécales.

Aussi appelé angle splénique, cet angle est en rapport direct avec la rate.

Rapports :

PostérieurRein droit
AntérieurFace inférieure du foie
MédialRein gauche
LatéralDiaphragme

6. Colon descendant

Il débute au niveau de l’angle colique gauche et se termine au colon iliaque.

Long de 25 cm, il descend verticalement le long du flanc gauche et dirige obliquement en avant.

Rapports :

Il est recouvert de péritoine sauf à sa face postérieure qui est fixée à la paroi abdominale pose par le méso-côlon descendant.

Postérieurs– Diaphragme
– Muscle ilio-psoas
– Muscle carré des lombes
AntérieursAnses grêles   
LatéralParoi abdominale latérale

7. Colon iliaque

Il fait suite au colon descendant, à partir de la crête iliaque gauche et se termine au niveau du colon sigmoïde.

Le colon iliaque s‘infléchit légèrement dans la fosse iliaque gauche.

Rapports :

PostérieursMuscle ilio-psoas
AntérieursAnses grêles   

8. Colon sigmoïde

Le colon sigmoïde fait suite au colon iliaque, cette jonction est matérialisée par le franchissement du muscle psoas gauche.

Il s’infléchit sur lui-même et forme une boucle sigmoïdienne avant de se terminer au niveau du rectum.

Figure 16.57. Formes et situations du côlon sigmoïde (vue antérieure).  Anatomie Clinique – Tome 3 – Pierre KAMINA

MOYENS DE FIXITÉ

  • Empreinte de l’angle colique droit sous la face inférieure du foie ;
  • Ligament réno-colique droit ;
  • Fascia de Told ;
  • Le ligament gastro-colique ;
  • Le méso-colon transverse,
  • Ligament phrénico-colique gauche ;
  • Ligaments spléno-coliques ;
  • Méso-sigmoïde ;
  • Effet Turgor.

VASCULARISATION

  • Artère mésentérique supérieure : vascularise le caecum, le colon ascendant, l’angle colique droit et les 2/3 droits du colon transverse
    • Cette artère donne 3 branches :
      • L’artère iléo-colique,
      • L’artère colique droite,
      • L’artère colique moyenne.
Figure 16.59. Artères coliques droites accessoires. Anatomie Clinique – Tome 3 – Pierre KAMINA
  • Artère mésentérique inférieure : vascularise le 1/3 gauche du colon transverse, l’angle colique gauche, le colon descendant, le colon sigmoïde et le rectum.
Figure 16.61. Artères mésentériques. Anatomie Clinique – Tome 3 – Pierre KAMINA

Pour rappel, les veines sont satellites des artères.

Le colon est donc vascularisé par les veines mésentériques supérieure et inférieure.

INNERVATION

Innervation parasympathique : Nerf vague, anciennement appelé nerf pneumogastrique (Xème paire des nerfs crâniens).

Innervation orthosympathique : Nerf petit splanchnique (émergences : D10-D12)

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