JOCT – Anatomie

JOCT signifie Jonction Œso-Cardio-Tubérositaire.

Elle correspond à la partie abdominale de l’œsophage et mesure entre 1 et 3 centimètres de long chez l’adulte.

Situation : D’une manière générale, la JOCT se situe au niveau de l’hypochondre gauche.

Figure 5.2. Œsophage : vue latérale gauche. Anatomie Clinique – Tome 3 – Pierre KAMINA

La JOCT se dirige en bas, en avant et à gauche.

Cette portion de l’œsophage commence au niveau de l’orifice œsophagien et se termine au niveau du cardia à hauteur de l’estomac.

L’orifice œsophagienLe cardia
Cet orifice est ovalaire et se situe dans la partie musculaire du diaphragme.
Il se projette au niveau de T10 en arrière.
Il s’horizontalise à l’inspiration.
Sa capacité contractile permet de renforcer la fonction du cardia en cas de remontées acides.		Le cardia est la zone frontière entre l’œsophage et l’estomac.
Il se projette en T11 en arrière et se retrouve au niveau du 7ème espace chondrocostal gauche en avant.
Il est formé par des fibres musculaires et est renforcé par la valvule de Gübaroff.
En arrière on trouve le pilier gauche du diaphragme et en avant il est en rapport avec la face postérieure du lobe gauche du foie.

La JOCT est constituée de 4 tuniques ; de l’extérieur vers l’intérieur on retrouve :

  • L’adventice ;
  • La musculeuse : elle-même constituée de deux couches musculaires :
    • Une couche circulaire interne,
    • Une couche longitudinale externe;
  • La submuqueuse ou sous-muqueuse ;
  • La muqueuse.

RAPPORTS ANATOMIQUES

Antérieur : Face postérieure du lobe gauche du foie.

Postérieur : Pilier gauche du diaphragme.

Latéral : Grosse tubérosité de l’estomac par l’intermédiaire de l’angle de HIS qui se doit d’être physiologiquement aigüe.

Médiaux : Quelques fibres du petit épiploon.

Figure 5.6. Rapports de l’œsophage abdominale (vue antérieure). Anatomie Clinique – Tome 3 – Pierre KAMINA

Moyens de fixités

  • La gaine péri-œsophagienne ou membrane de Leimer

Cette gaine est issue du fascia diaphragmatique et est constituée d’un amas cellulo-graisseux et de fibres musculaires ascendantes et descendantes.

Les fibres musculaires ascendantes s’appellent le muscle de Juvara. Les fibres musculaires descendantes s’appellent le muscle de Rouget.

  • Petit épiploon
  • Effet Turgor (Cf. onglet « Généralités »)
Figure 5.4. Moyens de fixité de l’œsophage abdominal (coupe frontal). Anatomie Clinique – Tome 3 – Pierre KAMINA

Vascularisation

La vascularisation artérielle est assurée par :

  • L’artère phrénique inférieure gauche
  • L’artère gastrique gauche (issue du tronc cœliaque).

Pour rappel, les veines sont satellites des artères.

Le drainage artériel est assuré par les veines phréniques inférieures G dans le système hémi-azygos puis les veines qui vont se drainer au niveau du tronc porte.

La veine principale du drainage de la JOCT est la veine gastrique G.

Figure 5.8 Artères de l’œsophage. Anatomie Clinique – Tome 3 – Pierre KAMINA

INNERVATION

Innervation parasympathique : Nerf vague, anciennement appelé nerf pneumogastrique (Xème paire des nerfs crâniens).

Le X gauche chemine sur la face antérieure de la JOCT et le X droit chemine sur la face postérieure.

Innervation orthosympathique : Nerf grand splanchnique (émergences : D6-D9)

Table des matières :