Le pancréas est un organe vitale situé à l’intérieur du cadre duodénal, on parle d’un rapport de contiguïté et de continuité avec le duodénum.
Cet organe fragile est friable et impalpable.
De couleur jaune rosé, cet organe est allongé et mesure entre 12cm à 18cm de longueur, 2,5cm d’épaisseur et pèse environ 80g.
Situation : Organe rétropéritonéal, il est situé dans la région hypogastrique ainsi qu’au niveau de l’hypochondre gauche.
Anatomiquement, on décrira :
- Une tête : Partie la plus médiale du pancréas, bordée médialement par le duodénum ;
- Un corps : Portion médiane de l’organe, la plus longue, en rapport avec la face postérieure de l’estomac ;
- Une queue : Portion la plus mobile, se situe en avant du rein gauche et laisse une emprunte au niveau de la rate ;
- Un processus unciforme : aussi appelé processus unciné, relié à la tête par l’isthme.
La tête étant plus basse que la queue, il est orienté en haut et en dehors permettant de faciliter le passage de sécrétions pancréatiques.
Le pancréas est une glande mixte car il dispose de 2 fonctions :
- Il exerce une activité exocrine en sécrétant les sucs pancréatiques dans le duodénum. Exemple : bicarbonate de sodium.
- Il exerce également une activité endocrine en sécrétant les 3 hormones indispensables à la régulation de la glycémie : l’insuline, le glucagon et la somatostatine.
Les canaux pancréatiques qui relient l’organe au duodénum sont au nombre de 2 :
- Le canal principal : anciennement appelé canal de WIRSUNG, est rejoint par le canal cholédoque pour former l’ampoule pancréatico-duodénale (anciennement appelé ampoule de VATER). Cette dernière va s’aboucher au niveau du 1/3 inférieur au niveau de la partie postéro-interne de la 2ème portion du duodénum, au niveau du muscle du sphincter de l’ampoule hépato-pancréatique, anciennement appelé sphincter d’Oddi.
- Le canal secondaire : aussi appelé canal de Santorini, s’abouche au niveau de la partie postéro-interne supérieure de D2, au niveau de la papille mineure ou petite caroncule.
RAPPORTS ANATOMIQUES
Postérieurs :
- Artère et veine mésentérique supérieure,
- Gouttière du cholédoque.
Antérieurs :
- Face postérieure de l’estomac,
- Racine du méso-colon transverse,
- Racine du mésentère.
Inférieurs :
- Colon transverse + Angle colique gauche.
Latéraux :
- Emprunte de la queue du pancréas au niveau du hile splénique,
- Épiploon pancréatico-splénique : tendu du hile splénique au corps du pancréas.
MOYENS DE FIXITÉ
- Le duodénum : par rapport de contiguïté et de continuité ;
- Méso-colon transverse ;
- Ligament pancréatico-splénique : étendu du hile splénique à la queue du pancréas ;
- Effet Turgor.
VASCULARISATION
La vascularisation artérielle de la tête et du processus unciforme est assurée par :
- L’artère pancréatico-duodénale supérieure : issue de l’artère gastroduodénale, elle se divise en une branche antérieure et postérieure pour la tête du pancréas ;
- L’artère pancréatico-duodénale inférieure : issue de l’artère mésentérique supérieure, se divise en une branche antérieure et postérieure pour la partie haute de la tête du pancréas.
Le corps, l’isthme et la queue du pancréas sont principalement vascularisés par l’artère splénique qui parcourt le bord supérieur de la glande et donne :
- L’artère pancréatique dorsale,
- La grande artère pancréatique,
- Les artères de la queue du pancréas.
L’artère pancréatique inférieure assure également la vascularisation du corps et est issue de l’artère mésentérique supérieure.
Les veines sont satellites des artères.
Les veines destinées au pancréas se drainent dans le tronc porte.
INNERVATION
Innervation parasympathique : Nerf vague (10ème paire des nerfs crâniens)
Innervation orthosympathique : Nerf grand splanchnique (émergences : D6-D9)
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