Avant tout traitement possibilité de faire une technique de rebond costal pour les adhérences.
- Technique de rebond costal
Intérêt : Libérer les adhérences sous-jacentes.
Patient : Latérocubitus droit
Thérapeute : En arrière du sujet au niveau thoracique ou à la tête.
Les deux paumes des mains se mettent en arrière du grill costal du patient et les doigts étalés sur la partie antérieure.
Action : Exercer différentes pressions vers la table, vers l’appendice xiphoïde et en direction de l’ombilic. On recherche la mobilité par un cisaillement.
Interprétation : Si présence de densité et/ou suspicion d’adhérence, réaliser un léger recoil sur le thorax. Si densité suspicion d’adhérence donc recoil.
A. Normalisation des dysfonctions vasculaires
- Correction congestion hépatique
Intérêt : Vider le foie en chassant le trop plein dans les veines sus-hépatiques.
Technique préparatoire : Technique du ballotement
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.
Thérapeute : A droite du patient. La main gauche vient au contact du grill costal droit. La paume de la main droite vient au contact de la face inférieure du foie.
Action : Exercer de ballotements de l’organe de gauche à droite et de droite à gauche.
Technique correctrice
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.
Thérapeute : A droite du patient. La main gauche vient au contact du grill costal droit. La paume de la main droite vient au contact de la face inférieure du foie.
Action : Une fois la profondeur atteinte, demander une inspiration + apnée et effectuer des vibrations.
A l’expiration on cherche à essorer le foie par de vives secousses en direction céphalique (main céphalique aussi).
Répéter cela sur 4/5 cycles respiratoires.
- Correction hypo-perfusion
Intérêt : Libérer l’arbre circulatoire afin de « reperfuser le foie
Technique préparatoire : Étirement petit épiploon
Rappel anatomique : Insertion sur la petite courbure et face interne de la JOCT jusqu’au hile du foie. Transporte paquet vasculo-nerveux.
Objectif : Travailler ce moyen de fixité et libérer l’apport vasculaire.
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.
Thérapeute : à droite du sujet. Le pouce droit vient au contact de la JOCT par l’intermédiaire de la petite courbure de l’estomac. Le pouce gauche vient au plus proche du hile du foie.
Action : Une fois les deux contacts pris, il y a deux possibilités : un point fixe, un point mobile ou deux points mobiles. Sur une inspiration nous écartons les deux pouces dans un plan frontal. Sur l’expiration nous maintenons l’ouverture.
Technique correctrice
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion. Main droite sous le grill costal droit.
Thérapeute : Debout à droite du sujet. Les deux mains viennent au contact le plus porche du foie.
Action : Technique de recoil.
Sur l’expiration, essorer le foie en direction du diaphragme.
Sur l’inspiration, maintenir les paramètres gagnés.
Répéter sur plusieurs cycles respiratoires.
Lorsqu’il n’est plus possible de gagner dans ce paramètre, relâcher ses deux mains de manière véloce sur une inspiration.
B. Normalisation des dysfonctions mécaniques
- Correction bascule antérieure : technique en guidon de moto
Intérêt : Le but est de lever les dysfonctions inférieures dans un premier temps et réaliser une rotation postérieure du foie dans un deuxième temps.
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion. Main droite sous le grill costal droit.
Thérapeute : À la tête du sujet, en direction des pieds du patient. Les mains viennent crocheter le bord antéro-inférieur du foie.
Action : Les mains crochètent le bord antéro-inférieur pour essayer de lui faire faire une rotation postérieure en le soulevant en haut et en avant.
Appuyer et descendre le grill costal pour venir recouvrir le foie, entrainant un mouvement relatif du foie qui part en arrière et du grill costal en avant. La résultante des deux a pour effet une rotation postérieure du foie.
Sur une expiration, on plie nos doigts et on appuie sur le grill costal en même temps avec la loge thénar et hypothénar.
Sur une inspiration, maintenir.
- Correction ptose
Technique préparatoire : Rebonds successifs ligament coronaire
À effectuer avant et après la technique de correction de ptose.
Intérêt : Stimuler ligament coronaire pour retrouver son rôle suspenseur
Patient : Assis.
Thérapeute : En arrière du patient. Main droite sous le bras droit du patient. Main gauche au-dessus du bras gauche du patient. Prendre un contact au plus proche de la face inférieure en arrière du rebord costal droit.
Action : Remonter le plus possible la face inférieure du foie grâce à une flexion des doigts et en s’aidant de la flexion de tronc du patient.
Effectuer des rebonds successifs de manière dynamique.
Technique correctrice ptose hépatique
Intérêt : Recréer une adhérence entre la face antéro-supérieure du foie et la coupole diaphragmatique.
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion, main droite sous le grill costal droit.
Thérapeute : À droite du patient. Main gauche sur le grill costal droit. Main droite vient au contact du bord inférieur du foie.
Action : À l’expiration remonter le foie sous le diaphragme à l’aide de secousses (ou de vibrations si douleurs).
À l’inspiration, empêcher la descente du foie.
Effectuer à nouveau une technique de rebond du ligament coronaire.
C. Normalisation des dysfonctions de fibrose générale du parenchyme hépatique
- Correction fibrose générale du foie
Intérêt : Le but est de redonner de l’élasticité au parenchyme en vérifiant le système d’attache (petit épiploon, ligament falciforme et en traitant si besoin les organes avoisinants.
Patient : Décubitus, jambes en triple flexion, main droite sous le grill costal droit.
Thérapeute : À droite du patient. Main gauche sur le grill costal droit. Main droite vient au contact du foie.
Action : Une fois le contact facial pris, travailler en motilité le parenchyme hépatique. Correction par induction.
La correction est terminée dès lors que le thérapeute sent une sensation de fonte tissulaire entre les mains.
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