VÉSICULE BILIAIRE – Tests Ostéopathiques

  • Test des arcs

Patient : Debout ou assis les pieds au sol.

Thérapeute : En arrière du sujet.

Action : Poser une main sensitive au niveau du vertex du patient.

Interprétation : En cas d’atteinte vésicale, le thérapeute ressent que le patient s’enroule en avant jusqu’au niveau diaphragmatique/médiodorsale et sur la droite.

  • Écoute abdominale

Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.  

Thérapeute : Debout à côté du patient.  

Action : Poser une main sensitive au niveau du centre de l’abdomen.

Interprétation : En cas de dysfonction, le thérapeute ressent que la main sensitive est attirée en haut, en arrière et à gauche.

  • Test du cholédoque

Rappel : Le cholédoque est palpable uniquement en cas d’inflammation, le test se fera donc dans l’intention, en projection du cholédoque.

Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.

Thérapeute : À droite du patient. Le pouce gauche vient au contact du foie au plus proche du hile. Le pouce droit se place sur le sphincter d’oddi.

Action : Écarter les deux pouces dans un plan frontal. Évaluer la qualité de mouvement.

Interprétation : Si l’étirement est restreint, possibilité de corriger en exagération ou par une technique de correction en roue dentée. 

  • Test du rebond

Intérêt : Permet de tester le système d’attache de la vésicule biliaire.

Patient : Assis.

Thérapeute : En arrière du patient, les mains en cuillère au plus proche de la vésicule biliaire. Possibilité de passer ses bras en dessous des bras du patient ou de passer son bras gauche au-dessus de l’épaule gauche du patient. Jouer avec la flexion de tronc du patient pour venir au contact. 

Action : Comprimer le plus possible la vésicule biliaire sous le foie : attention cette action peut être sensible pour le patient.

Relâcher ses deux mains de manière vive, sans perdre le contact.

Interprétation : Si au relâchement la douleur décrite par le patient est majorée on suspectera une atteinte du système d’attache de la vésicule biliaire.   

  • Palpation et test du muscle sphincter de l’ampoule hépatopancréatique (anciennement appelé sphincter d’Oddi)

Repérage du sphincter Selon Jean-Pierre BARRAL : Le sphincter d’Oddi se recherche au niveau du croisement d’une ligne verticale médio-claviculaire et d’une ligne horizontale située 3doigts au-dessus de l’ombilic du patient.

Patient : Décubitus, jambes en triple flexion.

Thérapeute : A droite du patient, à l’aide de deux doigts, venir repérer le sphincter d’Oddi.

Action : Effectuer un léger appui antéro-postérieur. Évaluer l’état de tension du sphincter.

Interprétation : La palpation fait penser à un grain de riz. La palpation est sensible mais ne doit pas être douloureuse ou trop indurée. Si cas contraire, procéder à une technique de correction des sphincters.

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